दो या उससे अधिक गर्भहानि के बाद उत्तर मिलने चाहिए, न कि केवल "फिर से कोशिश करें।" साक्ष्य-आधारित जाँच, वे कारण जिनका हम वास्तव में इलाज कर सकते हैं, और आँकड़ों में छिपा ईमानदार भरोसा।
आधुनिक दिशानिर्देश (ESHRE और ASRM) बार-बार गर्भहानि (RPL) को दो या उससे अधिक गर्भहानि के रूप में परिभाषित करते हैं — जाँच करवाने के लिए तीसरे गर्भपात का इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं है। गर्भधारण का प्रयास कर रहे लगभग 1–2% दंपति इससे प्रभावित होते हैं।
कई बार गर्भहानि के बाद भी अधिकांश दंपतियों को अंततः सफल गर्भावस्था मिलती है। दो गर्भपात के बाद भी अगली गर्भावस्था के सफल होने की संभावना लगभग 70–75% रहती है; तीन के बाद भी यह लगभग 60–65% बनी रहती है। जाँच का उद्देश्य उन कुछ कारणों को ढूँढना है जिनका इलाज हो सकता है — और उचित निगरानी व सहायता देना, जो स्वयं बेहतर परिणामों से जुड़ी है।
फर्टिलिटी चिकित्सा के लगभग किसी भी अन्य क्षेत्र की तुलना में RPL में अप्रमाणित जाँचें अधिक कराई जाती हैं। साक्ष्य-आधारित मूल्यांकन में शामिल हैं:
गर्भाशय के आकार की पहली जाँच — यह सेप्टेट या T-आकार की गुहा को सामान्य गुहा से भरोसेमंद ढंग से अलग करती है। 3D-TVUS कैसे काम करता है।
ल्यूपस एंटीकोएगुलेंट, एंटीकार्डियोलिपिन और anti-β2-glycoprotein I — निदान से पहले 12 सप्ताह के अंतर पर दो बार पुष्टि की जाती है।
इलाज योग्य हार्मोनल कारणों के लिए सरल रक्त परीक्षण।
दोनों साथियों के लिए विचार किया जाता है, विशेष रूप से जब गर्भहानि जल्दी हुई हो या परिवार में इसका इतिहास हो।
नो-टच डिजिटल हिस्टेरोस्कोपी द्वारा गर्भाशय गुहा के निष्कर्षों की सीधी पुष्टि और उपचार — सेप्टम रिसेक्शन या डिस्मॉर्फिक गर्भाशय के लिए हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी।
वंशानुगत थ्रोम्बोफ़ीलिया, नेचुरल किलर कोशिकाओं या व्यापक इम्यून पैनल की नियमित जाँच का वर्तमान साक्ष्य समर्थन नहीं करते और यह दिशानिर्देश-आधारित मूल्यांकन का हिस्सा नहीं है — हम आपको यह साफ़-साफ़ बताएँगे, इसे बेचेंगे नहीं।
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ESHRE और ASRM के वर्तमान दिशानिर्देश दो गर्भहानि के बाद ही जाँच का समर्थन करते हैं — तीसरे का इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं है। यदि किसी भी गर्भहानि के बाद आप चिंतित हैं, तो अपनी व्यक्तिगत स्थिति की समीक्षा के लिए परामर्श लेना हमेशा उचित है।
कुल मिलाकर भ्रूण में गुणसूत्रों की असामान्यताएँ सबसे आम कारण हैं, और माँ की उम्र बढ़ने के साथ इनकी संभावना बढ़ती है। इलाज योग्य कारणों में गर्भाशय गुहा की असामान्यताएँ और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का पता लगाना सबसे महत्वपूर्ण है।
गर्भाशय गुहा का 3D ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (12 सप्ताह के अंतर पर दो बार पुष्टि), थायरॉइड फ़ंक्शन और प्रोलैक्टिन, और माता-पिता की कैरियोटाइपिंग पर विचार। व्यापक इम्यून पैनल और वंशानुगत थ्रोम्बोफ़ीलिया की नियमित जाँच का साक्ष्य समर्थन नहीं करते।
हाँ। गर्भाशय सेप्टम गर्भहानि का एक सुस्थापित कारण है, और डिस्मॉर्फिक (T-आकार की) गर्भाशय गुहा बांझपन और गर्भपात दोनों से जुड़ी है। दोनों का निदान 3D अल्ट्रासाउंड से होता है और बिना भर्ती हुए हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी से इन्हें ठीक किया जा सकता है।
अधिकांश दंपति जितना डरते हैं, उससे बेहतर। बिना किसी विशेष कारण का पता चले तीन गर्भहानि के बाद भी अगली लगभग 60–65% गर्भावस्थाएँ सफल होती हैं — और इलाज योग्य कारण ठीक करने तथा गर्भावस्था के शुरुआती दौर में सुनियोजित देखभाल से यह संभावना और अधिक होती है।
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG बोर्ड-प्रमाणित प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी एवं बांझपन विशेषज्ञ हैं। वे Navamindradhiraj University की Vajira आईवीएफ यूनिट के पूर्व प्रमुख और बैंकॉक में LIFE by Dr. Pat के संस्थापक हैं। उनका प्रकाशित शोध डिस्मॉर्फिक (T-आकार) गर्भाशय और गर्भाशय-संबंधी कारणों से होने वाले बांझपन पर केंद्रित है।
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