सर्जिकल तकनीक में प्रगति से एंडोस्कोपिक उपकरण छोटे हो गए हैं, कैमरे अधिक स्पष्ट और अधिक आवर्धन वाले हो गए हैं, और चित्रों की व्याख्या अधिक भरोसेमंद हो गई है — जिसमें गर्भाशय गुहा के भीतर के निष्कर्षों की AI-सहायता प्राप्त समीक्षा भी शामिल है। इन सुधारों की बदौलत हम अस्पताल के ऑपरेशन थिएटर के बजाय क्लिनिक में ही गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपी कर पाते हैं। इस तरीके को ऑफ़िस हिस्टेरोस्कोपी कहा जाता है, और इसका उपयोग निदान (डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी) और उपचार (ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी) दोनों के लिए किया जाता है।

3–4 मिमी

स्कोप का व्यास

≤ 10 सेमी

शरीर के अंदर गहराई

~ 30 मिनट

प्रक्रिया का सामान्य समय

1–2 घंटे

क्लिनिक में आराम (रिकवरी)

ऑफ़िस हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता कब होती है?

सामान्य संकेतों में शामिल हैं:

डिस्मॉर्फिक (T-आकार का) गर्भाशय — इम्प्लांटेशन की संभावना बढ़ाने के लिए गर्भाशय गुहा को नया आकार देना
एंडोमेट्रियल पॉलिप — निकालना और हिस्टोलॉजिकल (ऊतक) जाँच
सबम्यूकस फाइब्रॉइड (मायोमा) — उपयुक्त होने पर निकालना (रिसेक्शन)
गर्भाशय सेप्टम — सेप्टेट गर्भाशय की विभाजक दीवार को काटना
असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, बार-बार इम्प्लांटेशन विफलता या बार-बार गर्भपात का मूल्यांकन
गर्भ के बचे हुए अंश (रिटेन्ड प्रोडक्ट्स ऑफ़ कंसेप्शन) या गर्भाशय के अंदर के आसंजनों को हटाना

"डिजिटल" क्यों? हमारे स्कोप में हाई-डेफ़िनिशन डिजिटल कैमरा है, जो गर्भाशय गुहा को बारीक विवरण के साथ दिखाता है। इससे सूक्ष्म निष्कर्षों की भी सटीक पहचान हो पाती है — जिनमें T-आकार के गर्भाशय जैसी जन्मजात विसंगतियाँ भी शामिल हैं, जो केवल 2D अल्ट्रासाउंड पर अक्सर छूट जाती हैं।

प्रक्रिया से पहले

LIFE by Dr. Pat में हम वेजाइनोस्कोपी (नो-टच) तकनीक का उपयोग करते हैं: न स्पेकुलम, न टेनाकुलम और न ही गर्भाशय ग्रीवा को फैलाना। छोटे व्यास वाले डिजिटल स्कोप के साथ यह तकनीक उपकरणों से होने वाली असुविधा को लगभग समाप्त कर देती है, इसलिए तैयारी न्यूनतम होती है। अधिकांश मरीज़ों को केवल सही समय तय करने और सामान्य स्वच्छता की आवश्यकता होती है — लगभग वैसी ही तैयारी, जैसी अल्ट्रासाउंड या नियमित आंतरिक जाँच के लिए होती है।

लाभ और सीमाएँ

हिस्टेरोस्कोप केवल 3–4 मिमी व्यास की एक पतली ऑप्टिकल ट्यूब है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा के प्राकृतिक मार्ग से अंदर डाला जाता है, इसलिए शरीर पर कोई बाहरी चीरा नहीं लगता। शरीर के अंदर इसकी कार्यशील लंबाई 10 सेमी से अधिक नहीं होती। प्रक्रिया के दौरान स्कोप से होकर स्टेराइल सलाइन बहता है, जो गर्भाशय गुहा को धीरे से फैलाता है, ताकि स्पष्ट दृश्य और काम करने की जगह मिल सके।

लाभ

कोई सर्जिकल चीरा या निशान नहीं
न स्पेकुलम, न टेनाकुलम — दर्द काफ़ी कम
छोटे स्कोप के कारण गर्भाशय ग्रीवा को पहले से तैयार करने की आवश्यकता नहीं
क्लिनिक में ही की जाती है; अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं
ऑपरेशन थिएटर में होने वाली हिस्टेरोस्कोपी की तुलना में कुल खर्च कम
उसी दिन सामान्य गतिविधियों पर वापसी

सीमाएँ

कुछ समस्याओं का पूरा उपचार क्लिनिक में संभव नहीं होता — उदाहरण के लिए, लगभग 2 सेमी से बड़े इंट्राम्यूरल या सबसीरोसल मायोमा के लिए अस्पताल की आवश्यकता हो सकती है
बहुत अधिक आसंजन या रक्तस्राव होने पर पारंपरिक ऑपरेशन थिएटर हिस्टेरोस्कोपी में बदलना पड़ सकता है

प्रक्रिया के दौरान क्या होता है

डिजिटल हिस्टेरोस्कोपी दो चरणों में की जाती है:

1. डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी

गर्भाशय की किसी प्रक्रिया में दर्द आम तौर पर उपकरण और गर्भाशय की दीवार के संपर्क से होता है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी में सलाइन गर्भाशय गुहा को धीरे से खोलता है और स्कोप दीवारों को छुए बिना अंदर जाता है — इसलिए दर्द बहुत ही कम होता है।

इसी कारण LIFE by Dr. Pat में डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी बिना बेहोशी की दवा (सेडेशन) के की जाती है। आप बिस्तर के पास लगे मॉनिटर पर जाँच देख सकती हैं, और डॉ. पैट्समा हर चरण को साथ-साथ समझाते हैं, ताकि आप जान सकें कि किस चीज़ का आकलन हो रहा है और क्यों।

2. ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी

गर्भाशय गुहा देख लेने और समस्या की पुष्टि हो जाने के बाद, उपचार वाला हिस्सा शुरू करने से पहले आपको दर्द निवारक दवा और हल्की नींद (सेडेशन) दी जाएगी। प्रक्रिया की वीडियो रिकॉर्डिंग की जाती है और आपके मेडिकल रिकॉर्ड के हिस्से के रूप में इसकी एक प्रति आपको दी जाती है।

अधिकांश उपचार 30 मिनट से कम समय लेते हैं। इसके बाद घर जाने से पहले आप रिकवरी क्षेत्र में 1–2 घंटे आराम करती हैं। हल्की स्पॉटिंग सामान्य है; आप उसी दिन चल-फिर और यात्रा कर सकती हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद

बाद की देखभाल का उद्देश्य गर्भाशय की अंदरूनी परत को ठीक होने का समय देना और गर्भाशय गुहा को भ्रूण ग्रहण करने के लिए तैयार करना है। सामान्य निर्देशों में शामिल हैं:

निर्धारित एंटीबायोटिक और कोई भी सूजन-रोधी दवा निर्देशानुसार लें
कुछ दिनों तक हल्की स्पॉटिंग की अपेक्षा रखें — पैड भीग जाने या अधिक रक्तस्राव होने पर सूचित करें
डॉ. पैट्समा द्वारा बताई गई अवधि तक योनि संभोग, टैम्पोन, टब में स्नान और तैराकी से बचें
ठीक होने की पुष्टि के लिए निर्धारित फ़ॉलो-अप (आम तौर पर एंडोस्कोपिक दोबारा जाँच या 3D-TVUS) के लिए आएँ
जब तक अलग से सलाह न दी जाए, नियमित गतिविधियाँ, हल्का व्यायाम और सामान्य आहार तुरंत फिर से शुरू करें

ये उपाय गर्भाशय को अच्छी तरह ठीक होने में मदद करते हैं, ताकि वह भ्रूण के इम्प्लांटेशन और स्वस्थ गर्भावस्था के लिए तैयार रहे।

मरीज़ों के लिए निर्देश वीडियो

डॉ. पैट्समा वेजाइनोस्कोपी नो-टच तकनीक के बारे में और आपकी विज़िट के दौरान तथा बाद में क्या अपेक्षा रखें, यह समझाते हैं।

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संदर्भ

Vichinsartvichai P. Congenital Malformation of the Uterus. Bangkok: Printable, पहला मुद्रण (1st printing), जून 2022.

डिजिटल हिस्टेरोस्कोपी