इंट्रासाइटोप्लाज़्मिक स्पर्म इंजेक्शन की स्पष्ट व्याख्या — यह कैसे काम करता है, किसे वास्तव में इसकी ज़रूरत है, और बैंकॉक में डॉक्टर के नेतृत्व वाला एक बुटीक आईसीएसआई क्लिनिक क्या अलग करता है।
आईसीएसआई (ICSI, Intracytoplasmic Sperm Injection) आईवीएफ चक्र के भीतर उपयोग होने वाली एक लैब तकनीक है। अंडाणुओं और शुक्राणुओं को डिश में साथ रखकर निषेचन अपने आप होने देने के बजाय — जैसा सामान्य आईवीएफ इनसेमिनेशन में होता है — एम्ब्रियोलॉजिस्ट उच्च आवर्धन (हाई मैग्निफ़िकेशन) में एक स्वस्थ दिखने वाले शुक्राणु को चुनकर सूक्ष्म सुई से उसे सीधे एक परिपक्व अंडाणु के केंद्र में इंजेक्ट करता है।
आईसीएसआई आईवीएफ की जगह नहीं लेती — यह सामान्य आईवीएफ चक्र में जोड़ा गया निषेचन का एक तरीका है। अंडाशय उत्तेजना, निगरानी, अंडाणु संग्रह, भ्रूण कल्चर और स्थानांतरण के चरण दोनों में बिल्कुल समान होते हैं; बदलता केवल यह है कि अंडाणु का निषेचन कैसे होता है।
सामान्य आईवीएफ: डिश में हर अंडाणु के साथ ~50,000–100,000 शुक्राणु रखे जाते हैं; निषेचन प्राकृतिक रूप से होता है। आईसीएसआई: एम्ब्रियोलॉजिस्ट हर परिपक्व अंडाणु में एक चुना हुआ शुक्राणु सीधे इंजेक्ट करता है। आज दुनिया भर में अधिकांश आईवीएफ चक्रों में आईसीएसआई का उपयोग होता है, क्योंकि इससे यह अनिश्चितता दूर हो जाती है कि शुक्राणु अपने आप अंडाणु में प्रवेश कर पाएँगे या नहीं।
आईसीएसआई के स्पष्ट, प्रमाण-आधारित संकेत हैं। यह विशेष रूप से इन स्थितियों में सुझाई जाती है:
पुरुष-कारक या लैब से जुड़े संकेत के बिना, प्रकाशित प्रमाण दिखाते हैं कि आईसीएसआई हर मरीज़ के लिए सामान्य आईवीएफ इनसेमिनेशन की तुलना में जीवित जन्म दर को भरोसेमंद रूप से नहीं बढ़ाती — ऐसे में इसका मुख्य सिद्ध लाभ पूर्ण निषेचन विफलता से बचाव है, न कि हर स्थिति में परिणाम बेहतर करना। यह बारीकी महत्वपूर्ण है, और यह मान लेने के बजाय कि आईसीएसआई अपने आप "बेहतर" विकल्प है, इस पर सीधे अपने डॉक्टर से बात करना उचित है। वास्तव में मददगार उपायों और कमज़ोर प्रमाण वाले उपायों में फ़र्क़ समझने के लिए हमारी आईवीएफ ऐड-ऑन की प्रमाण-आधारित समीक्षा देखें।
लगभग 8–12 दिनों तक रोज़ इंजेक्शन वाली दवा, और फॉलिकल की वृद्धि पर नज़र रखने के लिए अल्ट्रासाउंड व रक्त जाँच।
ट्रिगर इंजेक्शन अंडाणुओं को परिपक्व करता है; लगभग 36 घंटे बाद हल्की बेहोशी में अंडाणु संग्रह किया जाता है, जिसमें लगभग 15–20 मिनट लगते हैं।
ताज़ा नमूना लेना या फ्रोज़न/सर्जरी से निकाले गए शुक्राणुओं को पिघलाना, फिर धोकर सबसे स्वस्थ और सबसे सक्रिय शुक्राणुओं को अलग करना।
उच्च आवर्धन वाले माइक्रोस्कोप के नीचे एम्ब्रियोलॉजिस्ट हर परिपक्व अंडाणु में एक चुना हुआ शुक्राणु सीधे इंजेक्ट करता है।
अगली सुबह निषेचन की पुष्टि होती है; भ्रूणों को ब्लास्टोसिस्ट अवस्था तक पहुँचने के लिए 3–5 दिन कल्चर किया जाता है।
इसके बाद ताज़ा या फ्रोज़न ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण होता है, और बचे हुए अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण भविष्य के प्रयासों के लिए फ्रीज़ कर दिए जाते हैं।
थाईलैंड आईवीएफ और आईसीएसआई के लिए एशिया के सबसे स्थापित गंतव्यों में से एक है, जहाँ अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित डॉक्टर मिलते हैं और लागत अमेरिका, ब्रिटेन या ऑस्ट्रेलिया की तुलना में काफ़ी कम है। लेकिन "बैंकॉक में आईसीएसआई" में कई डॉक्टरों वाले बड़े अस्पतालों के फर्टिलिटी सेंटर से लेकर डॉक्टर के नेतृत्व वाले छोटे बुटीक क्लिनिक तक सब शामिल हैं — और आपके लिए सही विकल्प इस पर निर्भर करता है कि आप किन बातों को महत्व देते हैं:
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सामान्य आईवीएफ में डिश में हर अंडाणु के पास हज़ारों शुक्राणु रखे जाते हैं और निषेचन अपने आप होता है। आईसीएसआई में एम्ब्रियोलॉजिस्ट एक स्वस्थ दिखने वाले शुक्राणु को चुनकर सीधे एक परिपक्व अंडाणु में इंजेक्ट करता है। आईसीएसआई सामान्य आईवीएफ चक्र में जोड़ी गई एक लैब तकनीक है — केवल निषेचन का तरीका अलग होता है।
पुरुष-कारक बांझपन, सामान्य आईवीएफ में पहले कम/असफल निषेचन, सर्जरी से निकाले गए या फ्रोज़न शुक्राणु, और PGT-A आनुवंशिक जाँच वाले चक्र। कई क्लिनिक अब इसे सभी मरीज़ों के लिए डिफ़ॉल्ट विकल्प के रूप में देते हैं, क्योंकि इससे निषेचन दर अधिक अनुमानित रहती है।
आम तौर पर प्रति चक्र ฿180,000–฿450,000, यह इस पर निर्भर करता है कि क्या शामिल है। सटीक और पारदर्शी आँकड़ों के लिए हमारी मदवार आईवीएफ और आईसीएसआई लागत गाइड और वर्तमान पैकेज मूल्य देखें।
वास्तविक पुरुष-कारक मामलों में, हाँ — निषेचन दर उल्लेखनीय रूप से बेहतर होती है। पुरुष-कारक संकेत के बिना, प्रमाण दिखाते हैं कि आईसीएसआई मुख्य रूप से पूर्ण निषेचन विफलता से बचाती है, न कि जीवित जन्म दर को भरोसेमंद रूप से बढ़ाती है। इस पर सीधे अपने डॉक्टर से बात करना उचित है।
डॉक्टर के बोर्ड प्रमाणन, क्या आप हर विज़िट पर उसी डॉक्टर से मिलते हैं, पारदर्शी सर्व-समावेशी मूल्य, एम्ब्रियोलॉजी लैब के उपकरण और अनुभव, और एक मिले-जुले औसत के बजाय आयु-वर्ग के अनुसार बताई गई सफलता दर।
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG बोर्ड-प्रमाणित प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी एवं बांझपन विशेषज्ञ हैं। वे Navamindradhiraj University की Vajira आईवीएफ यूनिट के पूर्व प्रमुख और बैंकॉक में LIFE by Dr. Pat के संस्थापक हैं। उनका प्रकाशित शोध डिस्मॉर्फिक (T-आकार) गर्भाशय और गर्भाशय-संबंधी कारणों से होने वाले बांझपन पर केंद्रित है।
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