वही उत्तेजना, वही अंडाणु संग्रह, वही स्थानांतरण — फ़र्क़ केवल इतना है कि अंडाणु और शुक्राणु कैसे मिलते हैं। यहाँ बताया गया है कि यह चुनाव आदत के बजाय प्रमाणों के आधार पर वास्तव में कैसे किया जाता है।
आईवीएफ और आईसीएसआई प्रतिस्पर्धी उपचार नहीं हैं — ये एक ही उपचार चक्र के भीतर निषेचन के दो तरीके हैं। अंडाशय उत्तेजना, निगरानी, अंडाणु संग्रह, भ्रूण कल्चर और स्थानांतरण एक जैसे होते हैं। रास्ता केवल प्रयोगशाला के एक चरण पर अलग होता है:
सामान्य आईवीएफ इनसेमिनेशन: कल्चर डिश में हर अंडाणु के साथ तैयार किए गए दसियों हज़ार शुक्राणु रखे जाते हैं, और निषेचन अपने आप होता है। आईसीएसआई: एम्ब्रियोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे एक शुक्राणु चुनकर उसे सीधे हर परिपक्व अंडाणु में इंजेक्ट करता है। बस इतना ही अंतर है।
सामान्य शुक्राणु मापदंडों वाले दंपतियों में, बड़े रैंडमाइज़्ड और रजिस्ट्री अध्ययन दिखाते हैं कि सामान्य इनसेमिनेशन की तुलना में आईसीएसआई निषेचन अनुपात, गर्भधारण दर या जीवित जन्म दर में सुधार नहीं करती। उस समूह में इसका एकमात्र वास्तविक लाभ अप्रत्याशित पूर्ण निषेचन विफलता के छोटे (लगभग 2–5%) जोखिम से बचाव है।
दुनिया भर में अब लगभग दो-तिहाई चक्रों में आईसीएसआई का उपयोग होता है — जो वास्तविक पुरुष-कारक संकेत वाले दंपतियों के अनुपात से कहीं अधिक है। कई क्लिनिक अनुमानित परिणामों के लिए इसे डिफ़ॉल्ट रूप से अपनाते हैं। यह एक तर्कसंगत विकल्प है, लेकिन यह सोच-समझकर लिया गया निर्णय होना चाहिए, न कि अपने आप जुड़ने वाली अतिरिक्त बिक्री। हम अपनी आईवीएफ ऐड-ऑन की समीक्षा में भी यही प्रमाण-प्रथम दृष्टिकोण अपनाते हैं।
WHO के संदर्भ मानों के अनुसार वीर्य जाँच, ओवेरियन रिज़र्व और गर्भाशय का मूल्यांकन — चुनाव निदान से शुरू होता है, किसी सूची से नहीं। जाँच में क्या शामिल है।
अगर पुरुष-कारक या लैब से जुड़ा संकेत है, तो आईसीएसआई की सलाह बिना हिचकिचाहट दी जाती है। अगर नहीं है, तो आपको ठीक-ठीक बताया जाएगा कि आपकी स्थिति में आईसीएसआई क्या जोड़ती है और क्या नहीं।
हमारे पैकेज में आईसीएसआई निषेचन और असीमित उत्तेजना दवाएँ शामिल हैं, और कोई छिपा शुल्क नहीं है — इसलिए सलाह कभी भी बिलिंग से प्रभावित नहीं होती।
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केवल तब, जब इसका कोई कारण हो। पुरुष-कारक बांझपन में आईसीएसआई निषेचन को बहुत अधिक सुधारती है। सामान्य शुक्राणुओं के साथ, उच्च-गुणवत्ता वाले प्रमाण दिखाते हैं कि सामान्य आईवीएफ इनसेमिनेशन की तुलना में गर्भधारण या जीवित जन्म दर में कोई सुधार नहीं होता — ऐसे में इसका मुख्य लाभ दुर्लभ पूर्ण निषेचन विफलता से बचना है।
कई क्लिनिकों में आईसीएसआई का बिल ऐड-ऑन के रूप में अलग से बनता है। LIFE by Dr. Pat में आईसीएसआई निषेचन हर पैकेज में पहले से शामिल है — ฿189,500 से शुरू, सर्व-समावेशी, असीमित उत्तेजना दवाओं के साथ — ताकि लागत कभी चिकित्सीय निर्णय को प्रभावित न करे।
वास्तविक जोखिम कम हैं, और बड़े अध्ययनों में दिखे अधिकांश अंतर तकनीक के बजाय अंतर्निहित बांझपन से जुड़े लगते हैं। गंभीर पुरुष-कारक बांझपन के आनुवंशिक कारण हो सकते हैं जिन्हें आईसीएसआई अगली पीढ़ी तक पहुँचने देती है, इसीलिए चुनिंदा मामलों में आनुवंशिक परामर्श दिया जाता है।
हाँ — स्प्लिट इनसेमिनेशन चक्र में अंडाणुओं के एक हिस्से का निषेचन एक तरीके से और बाक़ी का दूसरे तरीके से किया जाता है। यह कभी-कभी पहले चक्र में उपयोगी होता है, जब शुक्राणु सीमा-रेखा पर हों या बांझपन अस्पष्टीकृत हो, और इससे भविष्य के चक्रों के लिए सवाल का निश्चित जवाब मिल जाता है।
ऐसा सामान्य चक्रों में से लगभग 2–5% में होता है। तब अगला चक्र आईसीएसआई से किया जाता है, जिससे अधिकांश मामलों में समस्या हल हो जाती है। यही जोखिम मुख्य कारण है कि पुरुष कारक न होने पर भी कुछ दंपती उचित रूप से शुरू से ही आईसीएसआई चुनते हैं।
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG बोर्ड-प्रमाणित प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी एवं बांझपन विशेषज्ञ हैं। वे Navamindradhiraj University की Vajira आईवीएफ यूनिट के पूर्व प्रमुख और बैंकॉक में LIFE by Dr. Pat के संस्थापक हैं। उनका प्रकाशित शोध डिस्मॉर्फिक (T-आकार) गर्भाशय और गर्भाशय-संबंधी कारणों से होने वाले बांझपन पर केंद्रित है।
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