बांझपन के आधे मामलों में पुरुष पक्ष शामिल होता है — फिर भी अक्सर पुरुषों की जाँच सबसे आख़िर में होती है। जाँच, मायने रखने वाले आँकड़े, और वे उपचार जो वास्तव में काम करते हैं।
पुरुष कारक लगभग 40–50% बांझ दंपतियों में योगदान देते हैं और लगभग 20–30% में अकेले कारण होते हैं। इसके बावजूद, दंपती अक्सर महीनों तक महिला पक्ष की जाँचें कराते रहते हैं, इससे पहले कि कोई पुरुष पक्ष की जाँच करने वाला एक टेस्ट लिखे: वीर्य जाँच। यह बिना चीर-फाड़ वाली, सस्ती जाँच है और हर फर्टिलिटी जाँच की बिल्कुल शुरुआत में होनी चाहिए।
मात्रा ≥ 1.4 mL · सांद्रता ≥ 16 मिलियन/mL · कुल गतिशीलता ≥ 42% · प्रगतिशील गतिशीलता ≥ 30% · सामान्य आकृति ≥ 4%। ये प्रजनन-सक्षम पुरुषों के 5वें पर्सेंटाइल के मान हैं — किसी एक मान से नीचे होने का मतलब यह नहीं कि गर्भधारण असंभव है, और किसी एक असामान्य परिणाम को निष्कर्ष निकालने से पहले हमेशा 2–3 महीने बाद दोहराना चाहिए (शुक्राणु बनने का एक पूरा चक्र लगभग 72–90 दिन का होता है)।
2–7 दिन के संयम के बाद WHO 6वें संस्करण के मानकों के अनुसार की जाती है; असामान्य परिणाम की पुष्टि कम से कम कुछ सप्ताह बाद दूसरे नमूने से की जाती है।
पहले हुए गर्भधारण, सर्जरी (हर्निया, अंडकोष का नीचे न उतरना, नसबंदी), संक्रमण, दवाएँ, एनाबॉलिक स्टेरॉयड या टेस्टोस्टेरोन का उपयोग — जो आश्चर्यजनक रूप से आम और ठीक हो सकने वाला कारण है — गर्मी के संपर्क में रहना, धूम्रपान और शराब।
FSH, LH और टेस्टोस्टेरोन से उत्पादन की समस्या और रुकावट में अंतर किया जाता है और हार्मोन संबंधी कारणों का पता चलता है।
जब सांद्रता बहुत कम या शून्य हो, तो कैरियोटाइप और Y-क्रोमोसोम माइक्रोडिलीशन जाँच — इनके निष्कर्ष पूर्वानुमान और परामर्श दोनों को बदल देते हैं।
शुक्राणु DNA फ्रैगमेंटेशन जाँच की कुछ चुनिंदा स्थितियों (बार-बार गर्भपात, अस्पष्टीकृत आईवीएफ विफलता) में भूमिका है, लेकिन यह नियमित स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है; हम यह साफ़-साफ़ बताते हैं। हमारी ऐड-ऑन की प्रमाण समीक्षा देखें।
एज़ूस्पर्मिया — वीर्य में शुक्राणु न होना — भी रास्ते का अंत नहीं है: ऑब्सट्रक्टिव मामलों में शुक्राणु निकालने की सफलता दर बहुत अच्छी है, और नॉन-ऑब्सट्रक्टिव मामलों के एक उल्लेखनीय हिस्से में सर्जरी से उपयोग योग्य शुक्राणु मिल जाते हैं।
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WHO 2021 (6वाँ संस्करण) की संदर्भ सीमाओं के अनुसार: मात्रा ≥ 1.4 mL, सांद्रता ≥ 16 मिलियन/mL, कुल गतिशीलता ≥ 42%, प्रगतिशील गतिशीलता ≥ 30%, और सामान्य आकृति ≥ 4%। कोई एक असामान्य परिणाम आने पर निष्कर्ष निकालने से पहले 2–3 महीने बाद जाँच दोहरानी चाहिए।
अक्सर, हाँ। टेस्टोस्टेरोन या एनाबॉलिक स्टेरॉयड बंद करना, धूम्रपान छोड़ना, शराब सीमित करना, लंबे समय तक गर्मी से बचना और वज़न कम करना — इन सबसे मापने योग्य लाभ होता है — लेकिन सुधार में 3–6 महीने लगते हैं, क्योंकि शुक्राणु बनने का एक पूरा चक्र लगभग 72–90 दिन का होता है।
नहीं — इसका उल्टा होता है। बाहर से लिया गया टेस्टोस्टेरोन मस्तिष्क से वृषण (टेस्टिस) को जाने वाले संकेत को बंद कर देता है और शुक्राणु उत्पादन को शून्य तक दबा सकता है। यह पुरुष बांझपन के उन सबसे आम कारणों में से एक है जिन्हें हम देखते हैं और जो ठीक हो सकते हैं। इसे बंद करने के बाद ठीक होने में आम तौर पर कई महीने लगते हैं।
पहले इसका प्रकार पता करना ज़रूरी है। ऑब्सट्रक्टिव एज़ूस्पर्मिया (रुकावट, जैसे नसबंदी के बाद) में सर्जरी से शुक्राणु निकालने की सफलता दर बहुत अच्छी है; नॉन-ऑब्सट्रक्टिव मामलों में भी पुरुषों के एक उल्लेखनीय अनुपात में सर्जरी से शुक्राणु मिल सकते हैं। निकाले गए शुक्राणुओं का उपयोग आईसीएसआई (ICSI) के साथ किया जाता है।
दोनों की, साथ-साथ। लगभग आधे दंपतियों में बांझपन में पुरुष कारक शामिल होते हैं और मिले-जुले कारक भी आम हैं — एक बार में एक ही साथी की जाँच करने से महीनों बर्बाद होते हैं। वीर्य जाँच और महिला की जाँच एक ही चक्र में पूरी हो सकती है।
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG बोर्ड-प्रमाणित प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी एवं बांझपन विशेषज्ञ हैं। वे Navamindradhiraj University की Vajira आईवीएफ यूनिट के पूर्व प्रमुख और बैंकॉक में LIFE by Dr. Pat के संस्थापक हैं। उनका प्रकाशित शोध डिस्मॉर्फिक (T-आकार) गर्भाशय और गर्भाशय-संबंधी कारणों से होने वाले बांझपन पर केंद्रित है।
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