भ्रूण भले ही उत्तम हो — यदि वह जिस गुहा में पहुँचता है वह सामान्य नहीं है, तो चक्र विफल होते हैं। गर्भाशय से जुड़े वे कारण जो सामान्य स्कैन में छूट जाते हैं, और आईवीएफ पर खर्च करने से पहले हम उन्हें कैसे पकड़ते हैं।
फर्टिलिटी जाँच अक्सर अंडाणुओं, ट्यूबों और शुक्राणुओं पर केंद्रित रहती है — जबकि जिस अंग में वास्तव में इम्प्लांटेशन होता है, उस पर 2D स्कैन से बस एक सरसरी नज़र डाली जाती है। फिर भी गुहा की संरचनात्मक समस्याएँ बांझपन और बार-बार गर्भपात में आम हैं, और इनमें से अधिकांश का इलाज बिना भर्ती हुए एक ही प्रक्रिया में हो सकता है। मेरे प्रकाशित शोध में, व्यवस्थित 3D स्कैनिंग से बांझपन की लगभग 27% मरीज़ों में डिस्मॉर्फिक (T-आकार की) गर्भाशय गुहा पाई गई — जिनमें से अधिकांश को पहले बताया गया था कि उनका गर्भाशय "सामान्य" है।
सामान्य 2D स्कैन केवल स्लाइस दिखाता है — यह कोरोनल प्लेन, यानी गुहा का "सामने वाला दृश्य", नहीं दिखा सकता, जहाँ आकार की असामान्यताएँ दिखती हैं। 3D ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड ठीक यही दृश्य फिर से बनाता है, जिससे T-आकार, सेप्टम या विकृति स्पष्ट हो जाती है। सलाइन (SIS) जोड़ने से पॉलिप और आसंजनों की रूपरेखा साफ़ दिखती है। यह दर्द-रहित, रेडिएशन-मुक्त है और उसी विज़िट में हो जाता है।
कोरोनल-प्लेन रीकंस्ट्रक्शन के साथ विस्तृत संरचनात्मक स्कैन, जिसे मैं स्वयं करता हूँ। स्कैन के बारे में · किसे यह स्कैन करवाना चाहिए।
जब किसी निष्कर्ष की पुष्टि या उपचार की आवश्यकता हो: एक पतला कैमरा बिना स्पेकुलम या क्लैंप के गर्भाशय में जाता है — वेजाइनोस्कोपी "नो-टच" तकनीक — आम तौर पर बिना एनेस्थीसिया के।
पॉलिपेक्टॉमी, एडहीसियोलिसिस, सेप्टम रिसेक्शन, या डिस्मॉर्फिक गर्भाशय के लिए हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी — अगले गर्भधारण प्रयास या भ्रूण स्थानांतरण से पहले गुहा का सामान्य आकार बहाल करना।
क्रम महत्वपूर्ण है: आईवीएफ से पहले गुहा ठीक करने से हर भविष्य के भ्रूण में किया गया निवेश सुरक्षित रहता है। यही एक कारण है कि सीधे उत्तेजना शुरू करने की तुलना में संपूर्ण प्रारंभिक मूल्यांकन बेहतर है।
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एक जन्मजात भिन्नता, जिसमें गर्भाशय गुहा त्रिभुजाकार के बजाय संकरी और नली जैसी होती है। यह बांझपन, इम्प्लांटेशन विफलता और गर्भपात से जुड़ी है, और इसका निदान 3D ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड के कोरोनल दृश्य पर होता है — ऐसा दृश्य जो 2D स्कैन नहीं दे सकते। चुनिंदा मामलों में बिना भर्ती हुए की जाने वाली हिस्टेरोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी से लाभ होता है।
हाँ। T-आकार के गर्भाशय या आंशिक सेप्टम जैसी गुहा के आकार की असामान्यताएँ 2D स्कैन में आम तौर पर छूट जाती हैं, क्योंकि निदान के लिए आवश्यक दृश्य (कोरोनल प्लेन) दिखाई नहीं देता। हमारी प्रकाशित शृंखला में 3D स्कैन पर बांझपन की लगभग 27% मरीज़ों में डिस्मॉर्फिक गुहा पाई गई।
यह सामान्य ट्रांसवेजाइनल स्कैन जैसा ही महसूस होता है और 3D रीकंस्ट्रक्शन के लिए कुछ मिनट अधिक लगते हैं। कोई रेडिएशन नहीं, कोई एनेस्थीसिया नहीं। सलाइन इन्फ्यूज़न (SIS) जोड़ने पर अधिक से अधिक थोड़ी देर के लिए मासिक धर्म जैसी ऐंठन होती है।
निश्चित रूप से हाँ। असामान्य गुहा में स्थानांतरित हर भ्रूण एक महँगा खोया हुआ अवसर है। आईवीएफ शुरू करने से पहले — या किसी भी विफल स्थानांतरण के बाद — गुहा का 3D आकलन यह सुनिश्चित करता है कि समीकरण का गर्भाशय वाला पक्ष वास्तव में सामान्य है।
लगभग हमेशा। पॉलिप, आसंजन, सेप्टम और डिस्मॉर्फिक गुहा का उपचार हिस्टेरोस्कोपी से किया जाता है — गर्भाशय ग्रीवा के रास्ते, बिना चीरे के, आम तौर पर बिना भर्ती हुए की जाने वाली प्रक्रियाओं के रूप में और जल्दी रिकवरी के साथ। चुनिंदा फाइब्रॉइड का उपचार ट्रांसवेजाइनल रेडियोफ़्रीक्वेंसी एब्लेशन से किया जा सकता है।
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG बोर्ड-प्रमाणित प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी एवं बांझपन विशेषज्ञ हैं। वे Navamindradhiraj University की Vajira आईवीएफ यूनिट के पूर्व प्रमुख और बैंकॉक में LIFE by Dr. Pat के संस्थापक हैं। उनका प्रकाशित शोध डिस्मॉर्फिक (T-आकार) गर्भाशय और गर्भाशय-संबंधी कारणों से होने वाले बांझपन पर केंद्रित है।
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