यह प्रश्नावली बांझपन या गर्भपात के संभावित गर्भाशय संबंधी कारणों की स्क्रीनिंग करती है। यह पेशेवर चिकित्सीय निदान का विकल्प नहीं है। इसमें जिन स्थितियों की स्क्रीनिंग होती है, वे हैं: डिस्मॉर्फिक T-आकार का गर्भाशय, सेप्टेट गर्भाशय, एंडोमेट्रियल पॉलिप, सबम्यूकस मायोमा और गर्भाशय के अंदर आसंजन। इसमें 6 प्रश्न हैं और लगभग 3 मिनट लगते हैं। कृपया वह उत्तर चुनें जो आपकी स्थिति के सबसे क़रीब हो।
यह प्रश्नावली LIFE by Dr. Pat के Dr. Patsama Vichinsartvichai द्वारा तैयार की गई है। प्रश्नों के लिए संपर्क करें: dr.patsama@lifebydrpat.com